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現在の就業形態について該当するものにチェックをしてください。
 1.開業医 2.勤務医 3.日本歯科大学勤務 4.日本歯科大学以外の教育機関勤務 5.行政機関に勤務 6.歯科医業に従事していない 7.卒業4年以内(令和8年3月卒業〜令和4年3月卒業の方)

1.開業医を選択された方 医院の住所をご記入ください

2.勤務医を選択された方 勤務する医院の名称をご記入ください

3.日本歯科大学勤務を選択された方 所属名をご記入ください

4.日本歯科大学以外の教育機関勤務を選択された方 機関名をご記入ください

5.行政機関に勤務を選択された方 機関名をご記入ください

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【所属・入会費・年会費について】
就業形態により以下のいずれかの所属となります。
①各都道府県校友会所属 ②学内校友会所属 ③本部取扱所属
*所属により入会費・年会費が異なります。

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